IKK Nord

Selbstbehalttarif für Individualisten

Bleiben Sie gesund und profitieren Sie von lukrativen Prämienausschüttungen.

Wer am Wahlttarif Prämieplus teilnimmt und sich verpflichtet, einen Teil seiner Behandlungskosten selbst zu übernehmen, wird dafür mit einer Prämie belohnt! Das gilt für Mitglieder sowie familienversicherte Angehörige ab vollendetem 18. Lebensjahr. Die Prämienauszahlungen sind gestaffelt.

Jeder, der sich aktiv um seine Gesundheit sorgt und nur selten einen Arzt aufsuchen muss, profitiert im Tarif Prämieplus. Bereits nach der Tarifwahl erhalten Sie eine Vorauszahlung von 50% des jeweiligen Prämiensatzes. Im Tarif SB 300 wären dies beispielsweise 100 Euro. Nach Ablauf eines Jahres erfolgt dann die restliche Ausschüttung, die sich noch einmal durch den Vorsorgebonus erhöhen kann. Bitte lassen Sie sich vor Ihrer Entscheidung kostenlos von uns beraten, z.B. in den Servicecentern der IKK Nord.

Ihre Vorteile auf einen Blick

• Ein auf Sie persönlich zugeschnittener Wahltarif, mit dem Sie profitieren und Geld sparen können.
   
• attraktive Sonderzahlungen
   
• Eine Vorauszahlung von 50% der Prämie.
   
• Die Möglichkeit auf einen zusätzlichen Vorsorgebonus.

Teilnahmeberechtigte

Alle Mitglieder der IKK Nord können den Wahltarif Prämieplus wählen, in dem sie einen Teil der von der IKK Nord für sie und ihre familienversicherten Angehörigen ab vollendetem 18. Lebensjahr zu tragenden Kosten jeweils für ein Kalenderjahr selbst übernehmen (Selbstbehalt) und dafür eine Prämie von der IKK Nord erhalten.

Die Wahl ist freiwillig und gegenüber der IKK Nord schriftlich zu erklären.

Selbstbehalt, Prämie, Prämienabrechnung und zu tragende Kosten

Die IKK Nord bietet für die Mitglieder die am Wahltarif Prämieplus teilnehmen möchten folgende Tarife zur Wahl:

Die teilnehmenden Mitglieder am Wahltarif Prämieplus erhalten eine Vorsorgeprämie in Höhe des Differenzbetrags zwischen gewähltem Selbstbehalt und Prämie, wenn sie und ihre familienversicherten Angehörigen jeweils für ein Kalenderjahr die Inanspruchnahme der im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen möglichen Gesundheitsuntersuchungen, Kinderuntersuchungen und zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen nachweisen und keine auf den Selbstbehalt anrechenbare Leistungen in Anspruch genommen haben.

Die Inanspruchnahme der folgenden Leistungen ist für den Selbstbehalt unschädlich:

• Leistungen der primären Prävention, z.B. Gesundheitskurse,
• Gesundheitsuntersuchungen, z.B. Krebsvorsorge und CheckUp 35,
• zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen,
• vertragsärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolgen, z.B. keine ambulanten Operationen,
• vertragszahnärztliche Leistungen, soweit sie keine genehmigungspflichtigen, Leistungen oder Verordnungen zur Folge haben, z.B keine Verordnung von Zahnersatz.

Die Berechnung der vom Mitglied zu tragenden Kosten bis zur Höhe des gewählten Selbstbehalts nimmt die IKK Nord anhand der tatsächlichen Kosten vor. Die IKK Nord stellt die Inanspruchnahme der auf den Selbstbehalt anzurechnenden Leistungen anhand der ihr vorliegenden Leistungs- und Abrechnungsdaten fest.

Das Mitglied erhält nach der erklärten Teilnahme am Wahltarif Prämieplus eine Prämienvorauszahlung in Höhe von 50% der Prämie. In den Folgejahren wird für das Mitglied im Rahmen der Prämienendabrechnung für das jeweils abgelaufene Kalenderjahr eine Prämienvorauszahlung für das laufende Kalenderjahr in Höhe von 50% der Prämie berücksichtigt, sofern der Wahltarif nicht zu einem vor der Prämienabrechnung liegenden Zeitpunkt gekündigt bzw. beendet wurde.

Die Prämien dürfen bis zu 20% der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge mit Ausnahme von Beitragszuschüssen betragen, jedoch nicht mehr als 600 Euro. In Verbindung mit anderen Wahltarifen dürfen die gesamten Prämienzahlungen an das Mitglied insgesamt bis zu 30% der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge mit Ausnahme von Beitragszuschüssen betragen, jedoch nicht mehr als 900 Euro.

Die Prämienendabrechnung nimmt die IKK Nord für das abgelaufene Kalenderjahr bis zum Ende des nächsten Kalenderjahres vor, wenn ihr alle benötigten Leistungs- und Abrechnungsdaten von den Leistungserbringern zur Verfügung stehen. Bei der Abrechnung sind von der Prämie zuzüglich der Vorsorgeprämie eine Prämienvorauszahlung für das abgelaufene Kalenderjahr und anzurechnende Leistungen in Abzug zu bringen. Zum so ermittelten Betrag ist eine Prämienvorauszahlung für das laufende Kalenderjahr zuzusetzen. Übersteigt die Summe der hiernach dem Mitglied zuzurechnenden Beträge die Summe der abzusetzenden Beträge, ist der Differenzbetrag an das Mitglied auszuzahlen. Übersteigt die Summe der abzusetzenden Beträge die Summe der dem Mitglied zuzurechnenden Beträge, ist der Differenzbetrag vom Mitglied schriftlich zu fordern und vom Mitglied innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt der Zahlungsaufforderung an die IKK Nord zu zahlen. Hat das Mitglied gleichzeitig Kostenerstattung gewählt, wird der Selbstbehalt auf die jeweils fälligen, prämienzeitraumbezogenen Erstattungsbeträge angerechnet.

Erstreckt sich die Zugehörigkeit zum Wahltarif Prämieplus nicht auf ein gesamtes Kalenderjahr, sind im Rahmen der Prämienvorauszahlung sowie der Prämienendabrechnung die Prämie und der Selbstbehalt sowie die Vorsorgeprämie anteilig entsprechend der Anzahl der Monate der Tarifzugehörigkeit im Kalenderjahr zu ermitteln. Anzurechnende Leistungen werden nur insoweit berücksichtigt, als sie im Zeitraum der Zugehörigkeit zum Tarif in Anspruch genommen worden sind, keine davorliegenden. Selbes gilt, wenn im Kalenderjahr Zeiträume liegen, in denen die Beiträge des Mitglieds vollständig von Dritten getragen werden oder beitragsfreie Zeiten vorliegen, soweit sich diese Zeiträume jeweils auf gesamte Kalendermonate erstrecken.

Für Mitglieder, die einen Anspruch auf Teilkostenerstattung haben, reduzieren sich der Selbstbehalt und die Prämie sowie die Vorsorgeprämie um 50%.

Teilnahmebeginn und Kündigung

Die Teilnahme am Wahltarif Prämieplus ist gegenüber der IKK Nord schriftlich zu erklären. Die Teilnahme kann frühestens am 1. des Monats, der auf den Eingang der Teilnahmeerklärung bei der IKK Nord folgt beginnen. Die Teilnahme ist freiwillig.

Ab Beginn der Tarifzugehörigkeit ist der Versicherte für 3 Jahre gebunden. Die Zugehörigkeit verlängert sich jeweils automatisch um ein weiteres Jahr, wenn der Versicherte den Tarif nicht schriftlich zum Ablauf der dreijährigen Mindestbindungsfrist bzw. in den Folgejahren zum Ablauf des Jahres kündigt. Die Kündigung muss spätestens in dem Kalendermonat bei der IKK Nord eingehen, in dem die dreijährige Mindestbindungsfrist bzw. in den Folgejahren die Jahresfrist endet. Abweichend kann eine Kassenmitgliedschaft frühestens zum Ablauf der dreijährigen Mindestbindungsfrist gekündigt werden, die Kündigungsfrist ist einzuhalten. Der Versicherte kann den Tarif in besonderen Härtefällen vorzeitig schriftlich kündigen. Diese besonderen Härtefälle sind unter anderem folgende:

• Eingetretene finanzielle Hilfebedürftigkeit, Bezug von Arbeitslosengeld II oder Sozialhilfe.
• Der Wechsel einer Mitgliedschaft in den Status einer Familienversicherung.

Diese besonderen Härtefälle sind durch geeignete Unterlagen zu belegen. Die Kündigung ist zum Ablauf des Kalendermonats des Eingangs der Kündigung bei der IKK Nord möglich. Bei von der IKK Nord veranlassten Angebotsänderungen bezüglich des Leistungsumfangs des Wahltarifs Prämieplus oder des betreffenden Prämiensatzes endet die Bindung an den Tarif mit dem Ende des Kalendermonats, der dem Wirksamwerden der Änderung vorausgeht. Einer Kündigung durch den Versicherten bedarf es nicht. Der Versicherte kann an dem Tarif durch die Abgabe einer schriftlichen Wahlerklärung weiter teilnehmen. Mit dem Wirksamwerden der erneuten Wahl wird die dreijährige Bindung neu ausgelöst.

Wenn das Mitglied Zahlungsforderungen nicht nachkommt kann die IKK Nord die Teilnahme am Wahltarif Prämieplus mit dem Ende des Kalendermonats beenden, der auf den Monat folgt, in dem das Mitglied einer Zahlungsaufforderung trotz Mahnung nicht innerhalb einer Frist von 14 Tagen nach Zugang der Mahnung nachgekommen ist.

Downloads

Die gerade geschilderten Bedingungen zur Teilnahme, einschließlich Verweisen auf die gesetzliche Grundlage, können Sie auch dem § 16 der hier zum Download bereitgestellten Satzung der IKK Nord entnehmen. downloaden

Außerdem stellen wir Ihnen einen Flyer mit einer Übersicht aller durch die IKK Nord angebotenen Wahltarife bereit. downloaden

Teilnahme und persönliche Beratung

Sie wollen am Wahltarif Prämieplus teilnehmen oder sind sich noch nicht sicher und wollen lieber noch einmal persönlich beraten werden? Kein Problem! Nehmen Sie hierzu ganz einfach Kontakt zu einem IKK Servicecenter in Ihrer Nähe auf.

Hier erhalten Sie die Kontaktdaten Servicecenter der IKK Nord in Ihrer Nähe.

Natürlich beraten wir Sie in den IKK Nord Servicecentern gerne auch zu allen anderen Themen.